Stulejka i obrzezanie.

Stulejka i obrzezanie.

Stulejka – niezsuwanie się napletka z żołędzi. Napletek to fałd skóry prącia, który w normalnych warunkach pokrywa żołądź. Stulejka prowadzi do stanów zapalnych pod napletkiem, a to przyczynia się do obrzęku i pogrubienia, a to z kolei pogłębia trudności w zsuwaniu napletka. Pogłębiający się stan zapalny napletka spowodowany stulejką może doprowadzić do tego, że zsunięcie jego będzie zupełnie niemożliwe. Jeśli chodzi o dzieci, nie należy mylić fizjologicznego przyklejenia napletka ze stulejką. O stulejce mówi się dopiero wtedy, kiedy u chłopca, od dnia narodzin, napletek jest tak wąski i długi, że szczelnie pokrywa ujście cewki moczowej i dziecko ma problem z oddawaniem moczu. Przy stulejce fizjologicznej, po bardzo delikatnym odsunięciu napletka, powinno być widać dziurkę na szczycie prącia. Naturalne wzwody prącia u wszystkich niemowląt płci męskiej powodują, że napletek stopniowo oddziela się od żołędzi.

Przypadki stulejki:

1. pełna, kiedy napletek nie pozwala odsłonić żołędzi
2. niepełna:
– możliwe jest częściowe odsłonięcie żołędzi
– możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi w stanie bez erekcji
– możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi, również w stanie erekcji, jednak z zaciskaniem się napletka w tym stanie w rowku za żołędnym

Stulejka może być wrodzona oraz nabyta, w tym przypadku w dowolnym, nawet podeszłym wieku.

Główne przyczyny stulejki nabytej:

– stany zapalne napletka,
– niewłaściwa higiena,
– urazy prącia.

Leczenie stulejki u dzieci, to leczenie stanu zapalnego oraz przestrzeganie higieny. Stan zapalny należy smarować maścią zawierającymi sterydy. Maść nakłada się w miejsce przewężenia napletka. Powoduje ona, że napletek się odkleja. Niestety w niektórych przypadkach (zazwyczaj u starszych dzieci) konieczna jest operacja, która przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym i polega na poszerzeniu napletka.

U dorosłych mężczyzn stosuje się tylko zabieg chirurgiczny. Wystarcza znieczulenie miejscowe, ale na życzenie pacjenta może być znieczulenie ogólne ze względu na duże unerwienie penisa.

Zabieg na stulejkę może być przeprowadzony dwiema metodami:
– poszerzenie napletka. Po zagojeniu ran konieczna jest rehabilitacja, która polega na ćwiczeniach zsuwania napletka.
– całkowite usunięcie napletka, czyli obrzezanie. Można przeprowadzić także u dzieci.

Według statystycznych danych na świecie obrzezanych jest około 20-30% mężczyzn. Obrzezania dokonuje się ze względu na religię, kulturę i zdrowie. Wzrasta liczba mężczyzn, którzy poddają się obrzezaniu ze względów kosmetycznych, tj. w celu podwyższenia komfortu współżycia oraz zwiększenia higieny osobistej. Usunięcie napletka nie powoduje pogorszenia podczas seksu męskich odczuć. W naszym społeczeństwie obrzezanie to nadal temat tabu, kojarzony z pochodzeniem żydowskim i względami religijnymi, jakie obowiązują np. wśród muzułmanów.

Niektórzy mężczyźni nie zdają sobie sprawy, jakie poważne mogą być konsekwencje lekceważenia stulejki i nie podejmują leczenia. Może to doprowadzić do naprawdę poważnych powikłań.
Najniebezpieczniejsze wynikają z zakażeń bakteryjnych. Pod przylegającym napletkiem gromadzą się resztki moczu, złuszczony nabłonek oraz resztki nasienia. Rozwijające się tam bakterie powodują zakażenie dróg moczowych, a to w ostateczności może doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerek. Kolejnym zagrożeniem, to bezpłodność spowodowana infekcją nasienia w wyniku nawracających stanów zapalnych. Częstym powikłaniem stulejki są też nowotwory penisa. Należy też wiedzieć, że stulejka u mężczyzny stanowi również zagrożenie dla jego partnerki, u której może wystąpić także zakażenie dróg moczowych lub stany zapalne szyjki macicy.

By nie dopuścić do pojawienia się u dziecka stulejki należy wiedzieć, że:
– do pierwszego roku życia dziecka odciąganie napletka jest zabronione,
– pierwsza delikatna próba odciągnięcia napletka może odbyć się w drugim roku życia dziecka. Jeżeli wystąpi ból kolejna próba może być przeprowadzona 2-3 miesiące później.
– jeśli po trzecim roku życia napletek nadal nie schodzi należy bezzwłocznie udać się do lekarza.
– należy zwracać i kontrolować każdy stan zapalny zewnętrznych narządów płciowych u dziecka.

U dorosłych profilaktyka stulejki to:

– higiena osobista,
– zapobieganie zakażeniom oraz zapaleniom napletka i cewki moczowej.

Tylko u około 4% noworodków napletek jest zsuwalny. W wieku do dwóch lat napletek zsuwa się bez problemu u około 50% chłopców, a u 3 i 4-latków w 90%. Jest i tak, że do 4 i 5 urodzin napletek, a dokładnie jego blaszka wewnętrzna przylega do żołędzi. Jest to stan fizjologiczny, zupełnie naturalny, ale musi być kontrolowany przez specjalistę. Z upływem czasu i rozwojem narządów płciowych napletek zaczyna samoistnie odklejać się od żołędzi.

Nie wolno ściągać na siłę zwężonego napletka. Takie postępowanie może mieć poważne następstwa psychologiczne, gdyż to bolesne wspomnienie może zachować przez wiele lat i z obawy przed bólem może mieć problem z oddawaniem moczu. Najważniejsze jest, by badanie chłopca ze stulejką nie było bolesne.

Więcej ciekawych artykułów na stronie głównej naszego bloga.